私もBCBSの保険です。
同じ保険会社でも、プランによってカバーの内容も変わってくるので、自身のプランでカバーされるかどうかは自己責任で調べておく必要はあります。
受付の人はいい加減な人も結構いて、保険の情報を聞かれても、こちらがはっきりと尋ねなければ、その保険が使えるかどうか教えてくれない人もたまにいますので、あまり当てにしない方がいいです。
ちなみに、diductableは払った後ですか?
BCBSから送られてきたEOBにコメントは書かれていませんでしたか?
私も何度かまったくカバーされていなくて、よく見るとEOBの明細の下に「電話して必要な情報を伝えるように、でなければこれはカバーされません」というようなことが書いてあって、連絡をとったら手続きをしてもらえたことが数回ありました。何で何度も同じことを伝えないといけないんだ!?と思いましたけどね。
または、病院側がクレームを出す時に、コードが間違っているため、保険会社が処理できないままの状態の時もあります。特に何の連絡もコメントもなく、いきなり全額請求書が送られてきたりするので、知らずに払ったらバカバカしいなと思いました。うちも最近2件ほどあり、納得いかずに保険会社に聞いたらこんなことでした。
アメリカの事務処理って本当にいい加減ですよね。納得がいかなかったら、絶対に確認した方がいいですよ。
個人で加入する保険は、高い割にカバー率が良くないとよく聞きます。なので皆さん良い健康保険の付いている仕事を探すんですよね。