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医療保険について 保険 13/7/19(金) 9:23 |
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Re:医療保険について ここの医療制度大っ嫌い 13/7/19(金) 11:39 |
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Re:医療保険について 保険 13/7/19(金) 12:54 |
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Re:医療保険について まめ 13/7/19(金) 21:34 |
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Re:医療保険について まめ 13/7/20(土) 5:56 |
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Re:医療保険について インシュアランス 13/7/21(日) 14:39 |
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Re:医療保険について 日本の医療費安すぎ 13/7/23(火) 15:22 |
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Re:医療保険について 保険 13/8/3(土) 15:38 |
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保険 - 13/7/19(金) 9:23 - |
皆さんの意見をお聞かせください。
私の主人の勤務先のブルークロスシールドの医療保険に入りました。最初はスタンダードプランでしたが、万が一の事を考えプレミアムにアップグレードしました。
子供が怪我をしたので主人の同僚が紹介してくれた小児科のクリニックへ連れて行き、一ヶ月後に請求書が来たのですが、一ドルもカバーされない様です。
以前に主人がエマージェンシールームでお世話になった時にも全額請求されましたが、病気のオフィスへ
直接話に行ってある程度カバーされたのですが、毎回病院でお世話になったら保険会社か病院でカバーされるのかどうか確認の電話をしなければならないのですか？だとしたらなぜ初回の病院訪問で保険番号など聞かれるのですか？
いつもいつも請求書が来てこんなに！？と驚かされます。
高い保険料払っているのにこれはカバーされない、あれはカバーされないと騙されている様な気分です！！
私の主人の勤務先のブルークロスシールドの医療保険に入りました。最初はスタンダードプランでしたが、万が一の事を考えプレミアムにアップグレードしました。
子供が怪我をしたので主人の同僚が紹介してくれた小児科のクリニックへ連れて行き、一ヶ月後に請求書が来たのですが、一ドルもカバーされない様です。
以前に主人がエマージェンシールームでお世話になった時にも全額請求されましたが、病気のオフィスへ
直接話に行ってある程度カバーされたのですが、毎回病院でお世話になったら保険会社か病院でカバーされるのかどうか確認の電話をしなければならないのですか？だとしたらなぜ初回の病院訪問で保険番号など聞かれるのですか？
いつもいつも請求書が来てこんなに！？と驚かされます。
高い保険料払っているのにこれはカバーされない、あれはカバーされないと騙されている様な気分です！！
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ここの医療制度大っ嫌い - 13/7/19(金) 11:39 - |
うちの保険もBCBSです。
アメリカの医療システムってすごい複雑です。こうしないといけないという決まりはありませんが、医療施設を利用するときは必ず自分が加入している保険会社の保険が使える施設（またはドクター）かを調べるのは必須だと思います。
ご主人の同僚の紹介とありますが、それよりなにより自分の保険が使えなければ意味がありません。
ただ、殆どの病院はBCBS使えますけどね。とりあえずBCBSのホームページに行けばBCBSを受け入れてるドクターの一覧が出ますのでそこで確認してみたらどうでしょうか？
もし利用したドクターがBCBSを受け入れていなかったら、全額自己負担の可能性は大きいと思います。受付で保険番号を聞かれたとおっしゃっていますが、所詮相手はアメリカ人です。信用して任せていたら痛い目にあいますよ。
逆にBCBS受け入れOkのドクターであれば、保険会社に聞いてみるしかないと思います。BCBSのサイトで利用時の請求書のカバー率の内訳がみれるようにもなっていますよ。
▼保険さん：
>皆さんの意見をお聞かせください。
>私の主人の勤務先のブルークロスシールドの医療保険に入りました。最初はスタンダードプランでしたが、万が一の事を考えプレミアムにアップグレードしました。
>
>子供が怪我をしたので主人の同僚が紹介してくれた小児科のクリニックへ連れて行き、一ヶ月後に請求書が来たのですが、一ドルもカバーされない様です。
>以前に主人がエマージェンシールームでお世話になった時にも全額請求されましたが、病気のオフィスへ
>直接話に行ってある程度カバーされたのですが、毎回病院でお世話になったら保険会社か病院でカバーされるのかどうか確認の電話をしなければならないのですか？だとしたらなぜ初回の病院訪問で保険番号など聞かれるのですか？
>いつもいつも請求書が来てこんなに！？と驚かされます。
>高い保険料払っているのにこれはカバーされない、あれはカバーされないと騙されている様な気分です！！
アメリカの医療システムってすごい複雑です。こうしないといけないという決まりはありませんが、医療施設を利用するときは必ず自分が加入している保険会社の保険が使える施設（またはドクター）かを調べるのは必須だと思います。
ご主人の同僚の紹介とありますが、それよりなにより自分の保険が使えなければ意味がありません。
ただ、殆どの病院はBCBS使えますけどね。とりあえずBCBSのホームページに行けばBCBSを受け入れてるドクターの一覧が出ますのでそこで確認してみたらどうでしょうか？
もし利用したドクターがBCBSを受け入れていなかったら、全額自己負担の可能性は大きいと思います。受付で保険番号を聞かれたとおっしゃっていますが、所詮相手はアメリカ人です。信用して任せていたら痛い目にあいますよ。
逆にBCBS受け入れOkのドクターであれば、保険会社に聞いてみるしかないと思います。BCBSのサイトで利用時の請求書のカバー率の内訳がみれるようにもなっていますよ。
▼保険さん：
>皆さんの意見をお聞かせください。
>私の主人の勤務先のブルークロスシールドの医療保険に入りました。最初はスタンダードプランでしたが、万が一の事を考えプレミアムにアップグレードしました。
>
>子供が怪我をしたので主人の同僚が紹介してくれた小児科のクリニックへ連れて行き、一ヶ月後に請求書が来たのですが、一ドルもカバーされない様です。
>以前に主人がエマージェンシールームでお世話になった時にも全額請求されましたが、病気のオフィスへ
>直接話に行ってある程度カバーされたのですが、毎回病院でお世話になったら保険会社か病院でカバーされるのかどうか確認の電話をしなければならないのですか？だとしたらなぜ初回の病院訪問で保険番号など聞かれるのですか？
>いつもいつも請求書が来てこんなに！？と驚かされます。
>高い保険料払っているのにこれはカバーされない、あれはカバーされないと騙されている様な気分です！！
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保険 - 13/7/19(金) 12:54 - |
さっそくのお返事ありがとうございます！
同僚も同じ保険で使えるよと
聞いたのでそこにしたみたいなのですが、アップグレードしたのでまさか一ドルもカバーされないとは思っても見ませんでした...病院内でも治療によってカバーされるものとされないものがあるんですよね...私の子供は変な水ぶくれができていて、感染症なのかな？と水ぶくれの
水をサンプルに取ってラブテストに送ってもらって、塗り薬を処方されただけです。お医者さんも何が原因かわからないから患部をちょこっと見て、う〜ん何だろうね？でお終いだったんですけど、それだけで２００ドル近くの請求です。特に何もしてないじゃん...と（汗）
でも、駄目元でも保険会社に連絡してみようと思います！
あと、会社で入れる保険と個人で入る保険はどちらが良いんでしょうか？個人はやっぱり高いですか？
保険があるのにどの位請求されるのか分らないという不安...なんの為の保険なのか。
▼ここの医療制度大っ嫌いさん：
>うちの保険もBCBSです。
>
>アメリカの医療システムってすごい複雑です。こうしないといけないという決まりはありませんが、医療施設を利用するときは必ず自分が加入している保険会社の保険が使える施設（またはドクター）かを調べるのは必須だと思います。
>
>ご主人の同僚の紹介とありますが、それよりなにより自分の保険が使えなければ意味がありません。
>
>ただ、殆どの病院はBCBS使えますけどね。とりあえずBCBSのホームページに行けばBCBSを受け入れてるドクターの一覧が出ますのでそこで確認してみたらどうでしょうか？
>
>もし利用したドクターがBCBSを受け入れていなかったら、全額自己負担の可能性は大きいと思います。受付で保険番号を聞かれたとおっしゃっていますが、所詮相手はアメリカ人です。信用して任せていたら痛い目にあいますよ。
>
>逆にBCBS受け入れOkのドクターであれば、保険会社に聞いてみるしかないと思います。BCBSのサイトで利用時の請求書のカバー率の内訳がみれるようにもなっていますよ。
>
>
>▼保険さん：
>>皆さんの意見をお聞かせください。
>>私の主人の勤務先のブルークロスシールドの医療保険に入りました。最初はスタンダードプランでしたが、万が一の事を考えプレミアムにアップグレードしました。
>>
>>子供が怪我をしたので主人の同僚が紹介してくれた小児科のクリニックへ連れて行き、一ヶ月後に請求書が来たのですが、一ドルもカバーされない様です。
>>以前に主人がエマージェンシールームでお世話になった時にも全額請求されましたが、病気のオフィスへ
>>直接話に行ってある程度カバーされたのですが、毎回病院でお世話になったら保険会社か病院でカバーされるのかどうか確認の電話をしなければならないのですか？だとしたらなぜ初回の病院訪問で保険番号など聞かれるのですか？
>>いつもいつも請求書が来てこんなに！？と驚かされます。
>>高い保険料払っているのにこれはカバーされない、あれはカバーされないと騙されている様な気分です！！
同僚も同じ保険で使えるよと
聞いたのでそこにしたみたいなのですが、アップグレードしたのでまさか一ドルもカバーされないとは思っても見ませんでした...病院内でも治療によってカバーされるものとされないものがあるんですよね...私の子供は変な水ぶくれができていて、感染症なのかな？と水ぶくれの
水をサンプルに取ってラブテストに送ってもらって、塗り薬を処方されただけです。お医者さんも何が原因かわからないから患部をちょこっと見て、う〜ん何だろうね？でお終いだったんですけど、それだけで２００ドル近くの請求です。特に何もしてないじゃん...と（汗）
でも、駄目元でも保険会社に連絡してみようと思います！
あと、会社で入れる保険と個人で入る保険はどちらが良いんでしょうか？個人はやっぱり高いですか？
保険があるのにどの位請求されるのか分らないという不安...なんの為の保険なのか。
▼ここの医療制度大っ嫌いさん：
>うちの保険もBCBSです。
>
>アメリカの医療システムってすごい複雑です。こうしないといけないという決まりはありませんが、医療施設を利用するときは必ず自分が加入している保険会社の保険が使える施設（またはドクター）かを調べるのは必須だと思います。
>
>ご主人の同僚の紹介とありますが、それよりなにより自分の保険が使えなければ意味がありません。
>
>ただ、殆どの病院はBCBS使えますけどね。とりあえずBCBSのホームページに行けばBCBSを受け入れてるドクターの一覧が出ますのでそこで確認してみたらどうでしょうか？
>
>もし利用したドクターがBCBSを受け入れていなかったら、全額自己負担の可能性は大きいと思います。受付で保険番号を聞かれたとおっしゃっていますが、所詮相手はアメリカ人です。信用して任せていたら痛い目にあいますよ。
>
>逆にBCBS受け入れOkのドクターであれば、保険会社に聞いてみるしかないと思います。BCBSのサイトで利用時の請求書のカバー率の内訳がみれるようにもなっていますよ。
>
>
>▼保険さん：
>>皆さんの意見をお聞かせください。
>>私の主人の勤務先のブルークロスシールドの医療保険に入りました。最初はスタンダードプランでしたが、万が一の事を考えプレミアムにアップグレードしました。
>>
>>子供が怪我をしたので主人の同僚が紹介してくれた小児科のクリニックへ連れて行き、一ヶ月後に請求書が来たのですが、一ドルもカバーされない様です。
>>以前に主人がエマージェンシールームでお世話になった時にも全額請求されましたが、病気のオフィスへ
>>直接話に行ってある程度カバーされたのですが、毎回病院でお世話になったら保険会社か病院でカバーされるのかどうか確認の電話をしなければならないのですか？だとしたらなぜ初回の病院訪問で保険番号など聞かれるのですか？
>>いつもいつも請求書が来てこんなに！？と驚かされます。
>>高い保険料払っているのにこれはカバーされない、あれはカバーされないと騙されている様な気分です！！
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まめ - 13/7/19(金) 21:34 - |
私もBCBSの保険です。
同じ保険会社でも、プランによってカバーの内容も変わってくるので、自身のプランでカバーされるかどうかは自己責任で調べておく必要はあります。
受付の人はいい加減な人も結構いて、保険の情報を聞かれても、こちらがはっきりと尋ねなければ、その保険が使えるかどうか教えてくれない人もたまにいますので、あまり当てにしない方がいいです。
ちなみに、diductableは払った後ですか?
BCBSから送られてきたEOBにコメントは書かれていませんでしたか?
私も何度かまったくカバーされていなくて、よく見るとEOBの明細の下に「電話して必要な情報を伝えるように、でなければこれはカバーされません」というようなことが書いてあって、連絡をとったら手続きをしてもらえたことが数回ありました。何で何度も同じことを伝えないといけないんだ！？と思いましたけどね。
または、病院側がクレームを出す時に、コードが間違っているため、保険会社が処理できないままの状態の時もあります。特に何の連絡もコメントもなく、いきなり全額請求書が送られてきたりするので、知らずに払ったらバカバカしいなと思いました。うちも最近2件ほどあり、納得いかずに保険会社に聞いたらこんなことでした。
アメリカの事務処理って本当にいい加減ですよね。納得がいかなかったら、絶対に確認した方がいいですよ。
個人で加入する保険は、高い割にカバー率が良くないとよく聞きます。なので皆さん良い健康保険の付いている仕事を探すんですよね。
同じ保険会社でも、プランによってカバーの内容も変わってくるので、自身のプランでカバーされるかどうかは自己責任で調べておく必要はあります。
受付の人はいい加減な人も結構いて、保険の情報を聞かれても、こちらがはっきりと尋ねなければ、その保険が使えるかどうか教えてくれない人もたまにいますので、あまり当てにしない方がいいです。
ちなみに、diductableは払った後ですか?
BCBSから送られてきたEOBにコメントは書かれていませんでしたか?
私も何度かまったくカバーされていなくて、よく見るとEOBの明細の下に「電話して必要な情報を伝えるように、でなければこれはカバーされません」というようなことが書いてあって、連絡をとったら手続きをしてもらえたことが数回ありました。何で何度も同じことを伝えないといけないんだ！？と思いましたけどね。
または、病院側がクレームを出す時に、コードが間違っているため、保険会社が処理できないままの状態の時もあります。特に何の連絡もコメントもなく、いきなり全額請求書が送られてきたりするので、知らずに払ったらバカバカしいなと思いました。うちも最近2件ほどあり、納得いかずに保険会社に聞いたらこんなことでした。
アメリカの事務処理って本当にいい加減ですよね。納得がいかなかったら、絶対に確認した方がいいですよ。
個人で加入する保険は、高い割にカバー率が良くないとよく聞きます。なので皆さん良い健康保険の付いている仕事を探すんですよね。
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まめ - 13/7/20(土) 5:56 - |
すみません、Deductibleですね。
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インシュアランス - 13/7/21(日) 14:39 - |
アメリカの医療保険は保険会社やプランのHMO, PPOなどによっても千差万別です。
あなたの保険はどの位カバーされて、どの位保険料をしはらっているのでしょうか？
というのと、あなたのお給料は幾らですか？と同じくらい繊細な質問です。
ただ一つ言えるのは、個人で保険に入るよりも
ご主人の勤務先で紹介された保険に入る方が絶対に良いという事です。
もしも個人で入ったら一ヶ月に＄７００〜＄１０００以上の保険料を支払うはめになり、
しかも病院でカバーされない治療も更に多い場合が多くなるでしょう。。。
▼保険さん：
>皆さんの意見をお聞かせください。
>私の主人の勤務先のブルークロスシールドの医療保険に入りました。最初はスタンダードプランでしたが、万が一の事を考えプレミアムにアップグレードしました。
>
>子供が怪我をしたので主人の同僚が紹介してくれた小児科のクリニックへ連れて行き、一ヶ月後に請求書が来たのですが、一ドルもカバーされない様です。
>以前に主人がエマージェンシールームでお世話になった時にも全額請求されましたが、病気のオフィスへ
>直接話に行ってある程度カバーされたのですが、毎回病院でお世話になったら保険会社か病院でカバーされるのかどうか確認の電話をしなければならないのですか？だとしたらなぜ初回の病院訪問で保険番号など聞かれるのですか？
>いつもいつも請求書が来てこんなに！？と驚かされます。
>高い保険料払っているのにこれはカバーされない、あれはカバーされないと騙されている様な気分です！！
あなたの保険はどの位カバーされて、どの位保険料をしはらっているのでしょうか？
というのと、あなたのお給料は幾らですか？と同じくらい繊細な質問です。
ただ一つ言えるのは、個人で保険に入るよりも
ご主人の勤務先で紹介された保険に入る方が絶対に良いという事です。
もしも個人で入ったら一ヶ月に＄７００〜＄１０００以上の保険料を支払うはめになり、
しかも病院でカバーされない治療も更に多い場合が多くなるでしょう。。。
▼保険さん：
>皆さんの意見をお聞かせください。
>私の主人の勤務先のブルークロスシールドの医療保険に入りました。最初はスタンダードプランでしたが、万が一の事を考えプレミアムにアップグレードしました。
>
>子供が怪我をしたので主人の同僚が紹介してくれた小児科のクリニックへ連れて行き、一ヶ月後に請求書が来たのですが、一ドルもカバーされない様です。
>以前に主人がエマージェンシールームでお世話になった時にも全額請求されましたが、病気のオフィスへ
>直接話に行ってある程度カバーされたのですが、毎回病院でお世話になったら保険会社か病院でカバーされるのかどうか確認の電話をしなければならないのですか？だとしたらなぜ初回の病院訪問で保険番号など聞かれるのですか？
>いつもいつも請求書が来てこんなに！？と驚かされます。
>高い保険料払っているのにこれはカバーされない、あれはカバーされないと騙されている様な気分です！！
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日本の医療費安すぎ - 13/7/23(火) 15:22 - |
▼保険さん：
関連があるようなので、私の体験談を書かせてください。
・ブルークロス、電話の問合せ時に無料で日本語通訳つけられます。
・病院で少し特殊な検査をしたのですが、病院側が保険会社に立てるべき請求をせず（file a claim）、直接1000ドルの請求書が自宅に来ました。
病院に問合せをすると、受診時に伝えたにも関わらず、保険情報がないからclaimを立てられなかった、保険情報を教えてと言われました。
念のために保険会社にも確認の電話をすると、やはりclaimが来ていないからと言われ、この検査に関してはカルテを見てからカバー率を決定するから自己負担分はわからないといわれました。
その後病院から連絡があり、1.保険会社にclaimを立てるか、2.保険を利用したくない場合の選択肢、99ドルを病院に支払うか の選択をしてくれと。いったんclaimを立てると、1000ドルであってもいくらであっても、支払う義務が生じるそうです。その病院の事務の人は親切で（私が食い下がってあれこれきいたのもありますが）、この検査に関しては、保険適応外になる場合が多いので2.の方が安全かもと教えてくれました。
トピ主さんのやりとりもうまくいきますように。勉強の機会をありがとうございました。
関連があるようなので、私の体験談を書かせてください。
・ブルークロス、電話の問合せ時に無料で日本語通訳つけられます。
・病院で少し特殊な検査をしたのですが、病院側が保険会社に立てるべき請求をせず（file a claim）、直接1000ドルの請求書が自宅に来ました。
病院に問合せをすると、受診時に伝えたにも関わらず、保険情報がないからclaimを立てられなかった、保険情報を教えてと言われました。
念のために保険会社にも確認の電話をすると、やはりclaimが来ていないからと言われ、この検査に関してはカルテを見てからカバー率を決定するから自己負担分はわからないといわれました。
その後病院から連絡があり、1.保険会社にclaimを立てるか、2.保険を利用したくない場合の選択肢、99ドルを病院に支払うか の選択をしてくれと。いったんclaimを立てると、1000ドルであってもいくらであっても、支払う義務が生じるそうです。その病院の事務の人は親切で（私が食い下がってあれこれきいたのもありますが）、この検査に関しては、保険適応外になる場合が多いので2.の方が安全かもと教えてくれました。
トピ主さんのやりとりもうまくいきますように。勉強の機会をありがとうございました。
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保険 - 13/8/3(土) 15:38 - |
皆さん、沢山の意見、体験談ありがとうごさいました！
保険会社に電話で確かめた所、どうやら息子が他の保険に入っているかなど確認したかったそうです。オンラインのサイトで他の保険に加入してるかなど変更可能だったのでアップデートしておいたのですが、どうやら情報が伝わってなかったみたいです。
電話も待たされるしオンラインで大丈夫だなと思っていましたが、やっぱりどんなに待たされても直接電話しないといけませんね（汗）主人曰く、ほぼ全額カバーされる様です！
はぁー良かった！
皆さんありがとうございました！
保険会社に電話で確かめた所、どうやら息子が他の保険に入っているかなど確認したかったそうです。オンラインのサイトで他の保険に加入してるかなど変更可能だったのでアップデートしておいたのですが、どうやら情報が伝わってなかったみたいです。
電話も待たされるしオンラインで大丈夫だなと思っていましたが、やっぱりどんなに待たされても直接電話しないといけませんね（汗）主人曰く、ほぼ全額カバーされる様です！
はぁー良かった！
皆さんありがとうございました！
